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浅谈西医院校中医基本常识教学的体会

时间:2017-09-05 02:00:12来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 80 次
【摘要】针对我国医学生的主体生群?西医院校的学生,如何在有限的课时内传授博大精深的中医学基本常识,是中医药教学的重要课题。笔者就其教学实践的体会,主要从以下三个方面浅陈管见:第一,通过学习中医学史,并在教学中结合适宜病种病例,使学生确切认识到中医药学的历史价值和医学价值,激发其学习中医学的积极性,增强其学习中医学的历史责任感;第二,注重中医

【摘要】  针对我国医学生的主体生群?西医院校的学生,如何在有限的课时内传授博大精深的中医学基本常识,是中医药教学的重要课题。笔者就其教学实践的体会,主要从以下三个方面浅陈管见:第一,通过学习中医学史,并在教学中结合适宜病种病例,使学生确切认识到中医药学的历史价值和医学价值,激发其学习中医学的积极性,增强其学习中医学的历史责任感;第二,注重中医特色,课程安排详略得当,精讲、细讲中医学基础知识、基本理论;第三,合理安排病例讨论,教学互动,培养学生综合运用中医理论分析、解决问题的能力和表达能力,并有助于教学评估和教学反馈。此外,还可积极、充分运用先进的教学手段和方法,提高教学效果,如多媒体教学等。

【关键词】  西医院校;中医基本常识;教学方法


  西医院校的教学目标是培养专业的现代医学医护人才,故其主要课程设置是以西方医学为主体发展而成的现代医学,中医学课程只占其在校期间学时数的很少部分(约1/30~1/40),教学内容也相应地被大幅度压缩,一般只有《中医基本常识》之类的一本教材。针对我国医学生中这一主体生群,如何在有限的课时内传授博大精深的中医药学基本常识,是中医药教学工作的重要课题,尤其是在中医药面临严峻的生存挑战之今日,这一课题更是倍受关注,令人深思。因而如何完成这一课题,具有历史和现实的双重意义。笔者不敏,窃思尝试根据自己从事《中医基本常识》教学实践的体会,浅陈管见,与同道共探讨,期冀收到抛砖引玉之效。

  1  首先使学生认识到中医药学的价值,激发其学习中医学的积极性,增强其学习中医学的历史责任感

  中医药学历史悠久,是我国优秀传统文化的重要组成部分。它不断积累和总结我国人民与疾病作斗争的丰富体验和历代医家医疗实践的宝贵经验,并与古代哲学思想和其他自然科学相互渗透,逐渐形成了具有独特的理论体系和丰富的治疗经验的传统医学科学;它不仅为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献,同时也不断地为世界医学的发展注入新的活力。因此继承和发扬中医学术,弘扬中华传统文化,是历史赋予我们的神圣使命。在教学活动中,可通过适时宣讲中医学的历史价值和医学价值,激发学生学习中医药学的积极性。

  1.1  通过学习中医学史激发学生对中医学的热爱和学习中医学的热情  在《中医基本常识》之开篇,即以社会发展的历史轴线为纲,以历代名医名著为目,详略得当地向学生讲述中国医学史:如成书于汉末之前的四大经典著作即已奠定了中医药学的理论和临床基础,其中《黄帝内经》内容丰富,不仅是一部医学巨著,而且还涉猎了天文、历法、气象、数学、生物、地理等自然科学;神农氏尝百草、李时珍访千家而明药性;扁鹊望而知病、针药并精被誉为神医,华佗创制麻沸散、剖腹或剔死骨堪为外科鼻祖,张仲景勤求古训、拯救生灵而为医圣;金元四大医家的学术争鸣,明清温病学派的创新精神,当代中医工作者的自强不息……通过这次教学,一幅幅医学史的动人画卷使学生切实认识到中医学的科学性及其历史价值,从而激发起学生的民族自豪感和对中医学的热爱,为今后学习中医学做好心理准备。

  1.2  教学中结合适宜病种病例  使学生确切认识到中医学的医学价值及其优势,唤起其学习中医学的积极性和自觉性  中医学和现代医学在产生的历史背景、自然科学水平等方面的不同,使这两种医学体系各具特色,临床疗效也各有所长。其中中医药学以其独特的理论体系一直有效地指导着临床实践,尤其是辨证施治原则的灵活性,使中医药学对新出现的疾病也往往显示出较好的疗效。在教学活动中,适时结合典型病种病例进行讲解,如在痰饮、瘀血、气滞等病因的讲解中,可简介中医学对岩病(相当于现代医学的恶性肿瘤)病因的认识及中医药治疗岩病的优势;在讲到病因疫疠和卫气营血辨证时,可结合令世人瞩目的2004年抗击“非典”时中医药配合现代医学的显著疗效。通过这样的教学,可使学生深切体会到中医药学的医学价值及其优势,从而唤起学生学习中医学的积极性和自觉性。

  1.3  适时点出中医学的薄弱环节,为学生架起创立现代中医学的思维桥梁  任何科学技术都必须随着社会的进步而不断发展;理论必须为实践服务,中医学也不例外。纵观中医学史,每当旧的理论不能有效地指导临床实践的时候,中医临床就会有新的理论出现,从而使中医学的理论和临床日臻完善。今天的中医学就是历代医家在长期的医疗实践中不断创新、发挥、补充、完善而逐渐形成的。但中医学目前尚未达到完美无缺的地步,其理论体系、诊疗方法尚不规范[1]。如强调辨证施治的原则,临证时可能对产生某些“证”的“病”的认识不够深化,甚或是不够重视,最终将可能影响到对某些“病”的治疗之彻底性。针对这一现象,在讲授病、证、症三者的区别和联系时,既要强调辨证施治是中医学诊疗疾病的原则和特色,同时还应指出病证结合是现代中医临床工作的需要,是创立现代中医学的桥梁,因而也是学生今后临床工作的努力方向。

  2  教学注重中医特色,课程安排详略得当,精讲、细讲中医学基本概念、基本理论

  西医院校的《中医基本常识》一书,涵盖了中医院校的中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学及少量的内、妇、儿科常见病的治疗等学科内容,而课时数又非常之少。如何处理好内容多、课时少的矛盾,直接关系到教学效果的好坏。笔者根据多年的教学和临床经验,在教学内容上侧重于基础知识、基本理论的讲解和基本技能的传授,尤其是对具有中医特色的基础知识,尽量做到精讲、细讲,为学生今后的学习和临床工作打下扎实的基础;对较容易理解的内容,则安排学生自学后再概述。现试举例如下:

  2.1  关于病、证、症三者的概念及其关系  相对于现代医学而言,“证”是中医的专用名词,《中医基本常识》给予其的定义是:机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,它反映着病变过程中某一阶段的部位、原因、性质及邪正关系等具体状态。而病的概念包括疾病的病因病机、发生发展、预后转归的全过程,当然包含了反映着病变过程中某一阶段的具体状态的“证”;不同的病所表现的“证”具有相对的范围和规律,所以中医学治病要针对具体状态的“证”。症,即症状,是疾病过程中表现于外的表面的、单一的、孤立的现象。如何让学生更形象地理解病、证、症三者间的关系呢?在举病例讲解后,我借鉴北京中医学院陆广莘教授的观点进行归纳:从数学视角上来看,病与“证”构成了一种蕴含关系,即一种病在其发展过程中可包含或反映为几种不同的“证”;因为“证”是一种状态,所以“证”是集合,是由症状(包括体征)构成的集合,各种症状(包括体征)分别是“证”的子集,子集通过交集与并集的形式构成不同的“证”[2]。通过这样的讲授,不仅使学生明确了病、证、症三个概念及其关系,而且理解了中医学为什么不直接去治病,而要通过辨证来治疗。这样一来,辨证施治的概念也容易理解了。

  2.2  关于神的概念  神,是中医学的一个重要概念,但因其是无形的,故往往使学生感到神的概念不具体而难以理解。在教学中,我借鉴王永炎教授等学者的观点,把神的内容分为两点来介绍:第一,首先解释神的概念。神的概念有广义和狭义之分。广义之神,一是泛指自然界的普遍规律,包括人体生命活动规律;二是整个人体生命活动的总称。狭义之神则特指人的精神、意识、思维、情志、动作等生理活动,是人类生命活动的最高级形式。第二,再介绍神的产生、变化及其表现形式。神自生命诞生之时就产生了,如《灵枢?本神》所谓之“生之来谓之精,两精相搏谓之神”。神既产生,则随着个体的发育、成长、消亡而活动、发展、消亡;神必须时刻依赖后天水谷精气的充养,才能发挥其作用,所以《灵枢?平人绝谷》云“神者,水谷之精气也”。神是无形的,但神又不是超物质的东西,神的产生是有其物质基础的,精气是产生神的物质基础;所谓形具而神生,形者神之体,神者体之用;形存则神存,形谢则神灭;形神总是统一的,而统一的纽带就是气、血、津液;神必须借助于气、血、津液的运行,方能表现出来:气机的运动、血的运行、津液的代谢,使机体显示出生命的活动;否则,气机停止、血运不能、津布中断,神也就随之消亡。故神的活动表现为气、血、津液的运动或流通[3]。故《素问?八正神明论篇》曰“血气者,人之神,不可不谨养”。

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