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超急性期大面积脑梗死的CT诊断

时间:2017-09-05 19:00:07来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 73 次
【摘要】目的:通过对超急性期大面积脑梗死早期征像的认识提高超急性期大面积脑梗死的CT诊断水平。方法:对12例经CT复查确诊,其中1例还有MRI证实,发病在6h内的病例进行回顾性分析。结果:超急性期大面积脑梗死的CT征象有:病变区周围脑沟、脑池变窄或闭塞、消失;大脑中动脉密度增高(或称为动脉致密征);灰白质分界不清(或称岛带征);病变区密度略减低;病变部

【摘要】  目的:通过对超急性期大面积脑梗死早期征像的认识提高超急性期大面积脑梗死的CT诊断水平。方法:对12例经CT复查确诊,其中1例还有MRI证实,发病在6 h内的病例进行回顾性分析。结果:超急性期大面积脑梗死的CT征象有:病变区周围脑沟、脑池变窄或闭塞、消失;大脑中动脉密度增高(或称为动脉致密征);灰白质分界不清(或称岛带征);病变区密度略减低;病变部位、范围与闭塞血管供血区一致。结论:平扫CT可发现超急性期大面积脑梗死的一些早期征像,同时CT可排除脑出血,对超急性期大面积脑梗死具有重要的诊断作用。

【关键词】  超急性期;大面积脑梗死;CT

  脑梗死是老年人常见病、多发病,超早期大面积脑梗死是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支阻塞、发病6 h以内的超早期脑梗死,其发病率、致残率、复发率及病死率均高,严重危害人类健康,目前,最有效的治疗方法是在超急性期内进行溶栓治疗,因此,对脑梗死,尤其是大面积脑梗死作出早期诊断具有重要意义,现将我院2003年至2005年临床资料完整、发病6 h内进行CT检查的12例病例分析如下。

  1  材料与方法

  1.1  病例资料  收集2003年至2005年在我院急诊就诊并经随诊观察确定为超急性期大面积脑梗死的患者12例,其中1例还有MRI证实,临床资料完整,均在发病6 h内行CT扫描,男性8例,女性4例,年龄52岁~78岁,平均年龄62岁,主要临床表现有偏瘫(5例)、偏身感觉障碍(3例)、剧烈头痛(2例)、头晕呕吐(5例)和言语不清、视物模糊(各1例)。

  1.2  检查方法  用GE-synergy单排螺旋CT平扫,仰卧位,先常规行层厚、层距10 mm扫描,再对病变部位行层厚、层距3 mm或5 mm薄层扫描,用窄窗宽、窄窗位技术(窗宽约35 Hu、窗位约10 Hu),双侧图像对比。

  2  结果
  
  超急性期大面积脑梗死的CT表现如下:病变区周围脑沟、脑池变窄或闭塞、消失:12例均有此表现,正常情况下双侧脑沟、脑池基本对称且显示清晰,大面积脑梗死病变侧较正常侧不同程度变窄,重者闭塞、消失;大脑中动脉密度增高或称为动脉致密征[1],表现为颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等较大动脉的某一段密度较对侧者明显增高或稍增高,典型表现者1例,另外5例表现为病变侧大脑中动脉密度较对侧者稍增高;灰白质分界不清或称岛带征[2],正常情况下脑灰白质分界清楚,大面积脑梗死时脑灰白质界面变模糊,以岛带区(脑岛、最外囊和屏状核)多见,8例可见此征像;病变区密度略减低,表现为病变侧脑实质密度较对侧者略减低,8例可见此征像;病变部位、范围与闭塞血管供血区一致:以大脑中动脉闭塞最多见,有8例,颈内动脉闭塞者有2例,大脑前动脉闭塞者1例,基底动脉闭塞者1例。

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