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血清肌钙蛋白I在烧伤患者中的应用

时间:2017-09-07 02:00:04来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 76 次
【关键词】血清肌钙蛋白I;烧伤;治疗 [摘要]目的:了解烧伤患者血清肌钙蛋白I(cTnI)在伤后不同阶段的变化情况。方法:分别测定60例烧伤患者在急性期、修复期、并发症期血清中cTnI,同时检测谷氨酰转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)。对部分患者进行心电图动态监测。结果:急性期,部分患者cTnI有不同程

【关键词】  血清肌钙蛋白I;烧伤;治疗

  [摘  要] 目的:了解烧伤患者血清肌钙蛋白I(cTnI)在伤后不同阶段的变化情况。方法:分别测定60例烧伤患者在急性期、修复期、并发症期血清中cTnI,同时检测谷氨酰转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)。对部分患者进行心电图动态监测。结果:急性期,部分患者cTnI有不同程度升高。修复期,有面部烧伤和呼吸道症状的患者,其cTnI升高率达65%,且异常增高。并发症期,如有创面感染和全身炎症反应综合征的其cTnI仍持续升高。结论:cTnI是体现烧伤患者心肌损伤的特异性指标之一。

  [关键词] 血清肌钙蛋白I;烧伤;治疗

  烧伤患者,各脏器都有不同程度的损伤,心脏也同样会受到损伤。国外动物实验研究发现烧伤早期心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高与心功能下降有关,提示cTnI可作为监测烧伤动物心肌损伤的标志物[1]。我们通过对本院60例烧伤患者进行cTnI的检测,发现大部分烧伤患者cTnI都有不同程度的变化,在烧伤治疗的不同阶段也有不同变化。

  1  材料与方法

  1.1  临床资料  60例患者中,男48例,女12例,年龄2岁~68岁,平均年龄36岁。烧伤深度以深Ⅱ度及Ⅲ度为主,有火烧伤、水烫伤、炸伤、电击伤等。总烧伤面积(TBSA)10%~95%。

  1.2  实验方法  采用BD促凝管于伤后入院时立即采集血样4 ml,后每隔2天采集一次,直至第20天,血样采集后3 h内以3 000 r/min离心10 min分离血清,按操作说明,用OLYMPUS AU400测定血清中cTnI;同时检测谷氨酰转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)。除因TBSA太大不能做心电监护的之外,其余患者均进行心电图动态监测。

  2  结果

  急性期(伤后数分钟至24 h)60例患者中46例cTnI都有不同程度升高,而且与TBSA和烧伤深度无相关性;修复期(伤后1天至2周左右)30例患者cTnI值升高,而且有头面部烧伤和呼吸道症状的患者cTnI异常增高。根据有无头面部烧伤和呼吸道症状分组比较,有头面部烧伤和呼吸道症状的43例,cTnI值升高的28例,无头面部烧伤和呼吸道症状的17例,cTnI值升高的2例,两组之间差异有显著性(P<0.01);并发症期(伤后2周~3周)22例有明显创面感染和全身炎症反应综合征的患者cTnI仍持续升高,同时检测的AST、CK、CKMB、LDH、αHBDH,除CKMB无明显变化外,其余值都有不同程度的升高,而且CK的升高与TBSA、深浅度有正相关性。做心电图动态监测的患者均无典型缺血或心肌坏死的心电图改变。

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