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金标法检测肌钙蛋白I在急性心肌损伤临床诊断中的应用

时间:2017-09-09 14:00:02来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 28 次
【关键词】金标法 肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白,其中心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织,此二项测定的特异性明显优于CKMB,在各类肌内损伤疾病甚至在严重的横纹肌溶解中,CK和CKMB明显升高,但TnT和TnI不超过其临界值[1];而且灵敏度高,它们在正常血清中含量极微,在心肌损伤时明显升高,增高倍数一般都超过CK和CKMB。同时由于TnT和TnI分子量小,分别为37

【关键词】  金标法

   肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白,其中心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织,此二项测定的特异性明显优于CKMB,在各类肌内损伤疾病甚至在严重的横纹肌溶解中,CK和CKMB明显升高,但TnT和TnI不超过其临界值[1];而且灵敏度高,它们在正常血清中含量极微,在心肌损伤时明显升高,增高倍数一般都超过CK和CKMB。同时由于TnT和TnI分子量小,分别为37 000和24 000,所以发病后血中浓度很快升高,和CKMB相当或稍早,而持续时间又很长超过LDH,诊断窗口特别长,兼有原先的CKMB和LDH的优点[2]。改进后的TnI检测卡,在心肌损伤后1 h,结果便可反应出。我站为了提高心肌损伤诊断的准确性、特异性和方便性;特选定了金标法测定TnI,并结合临床症状和心肌酶变化进行对比试验,现总结如下。

  1  材料和方法原理

  1.1  材料  TnI检测卡:由德国莱帮公司、北京、上海和广州四家公司提供。CK、CKMB、αHBDH试剂由英国Randox试剂公司提供,LDH试剂由北京利德曼公司提供。OLYMPUS AU600全自动生化分析仪。

  1.2  方法  各CK、CKMB试验参数根据试剂说明书和仪器操作手册设定,TnI测定按说明书进行。

  1.3  测定原理  TnI检测卡是用两个单克隆抗cTnI抗体的单一结合来检测游离TnI和复合TnI。当样本(4滴或200 μl)滴到吸收孔内。第一个抗cTnI抗体/胶体金与TnI结合形成一个抗体/抗原结合体。第二个固定化的抗cTnI抗体捕捉这个结合体,产生一个粉红色的颜色带,相对于无结合体出现,反应圈内就没有色带。

  2  病人来源

  我站急诊科、心内科和老年病科病人,共265名,经临床诊断确诊。

  3  结果

  急性心肌梗死(AMI)是人们关注的疾病,最近,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)提出在诊断MI时采用以肌钙蛋白为基础的金标准,促进了MI的重新定义。我国卫生部临床检验中心正准备借鉴其建议制定一份“心脏标志物的应用准则”[2]。ESC和ACC联席会议提出在临床缺血背景下,肌钙蛋白升高说明有一定量的心肌坏死,就能确立为心肌梗死。MI是“a maximal concentration of troponin T or l exceeding the decisionlimit(99th percentile of the values for a refrence control goup)on at least one occasion during the frist 24 hours after the index of clirfical event”中文翻泽为“在临床事件后第一个24 h期间至少有一次肌钙蛋白T或I的最大浓度超过决定限(参考对照人群值的99%分位值)就是MI”[3,4]。

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