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乳腺病变的钼靶投照及超声和立体定位穿刺的探讨

时间:2017-09-11 13:00:08来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 7 次
【关键词】乳腺 [摘要]目的:应用钼靶、超声和立体定位穿刺活检技术及其在乳腺疾病诊断上的应用。方法:38例乳腺肿块患者均行两侧乳腺钼靶、超声检查,再对肿块行立体定位穿刺,手术病理对照。结果:在38例乳腺病变的检查,X线钼靶摄片诊断符合率为84.2%,无假阳性、穿刺失误及假阴性各占7.8%。结论:钼靶、超声和立体定位穿刺联合应用,可早期发现乳腺癌,提高

【关键词】  乳腺

  [摘  要] 目的:应用钼靶、超声和立体定位穿刺活检技术及其在乳腺疾病诊断上的应用。方法:38例乳腺肿块患者均行两侧乳腺钼靶、超声检查,再对肿块行立体定位穿刺,手术病理对照。结果:在38例乳腺病变的检查,X线钼靶摄片诊断符合率为84.2%,无假阳性、穿刺失误及假阴性各占7.8%。结论:钼靶、超声和立体定位穿刺联合应用,可早期发现乳腺癌,提高诊断隐匿性乳腺癌的准确性。

  [关键词] 乳腺;X线钼靶摄片;超声;立体定位穿刺

  乳腺疾病是妇女的常见病和多发病,占妇女发病率的1%。尤其是乳腺癌死亡率高,且近年来其发病率有增高趋势。早期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌死亡率的关键。近年来在电子计算机辅助下开展起来的一种新的乳腺活检技术,它是在常规乳腺X线片观察分析的基础上,通过电子计算机立体定位指导,将乳腺穿刺直接刺入可疑病变区诊断乳腺癌的主要手段。本文就乳腺钼靶摄片、超声和立体定位穿刺对乳腺肿块的检测与病理结果作一对照探讨。

  1  资料与方法

  收集2002年10月至2005年7月间资料完整的38例患者。年龄23岁~56岁,平均年龄39.5岁。主要临床症状和体征表现为:乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳腺皮肤桔皮样改变、乳腺胀痛、扪压痛及触痛。其中以乳腺肿块和乳腺胀痛为突出。

  所有病例均先行钼靶摄片和超声检查,其中12例同时行彩色多普勒超声检查。对钼靶和超声检查中发现的恶性病灶和可疑恶性病灶行立体定位细针穿刺。穿刺结果作常规涂片,行细胞学检查。

  X线机为Snographc 600T Senix HF钼钯摄片机和立体定位仪及其配套的数字化立体定位活检系统,进入乳腺机活检模式,患者坐位或俯卧位,矩形框压迫乳腺平片上的病变部位,进行正位扫描,确定病灶在穿刺范围内后,分别自上而下行左右24°扫描2次,根据以上图像确定穿刺点,选择穿刺针及进行深度。细小钙化灶伴有或不伴有肿块选择病灶中心及钙化最集中处为穿刺点。对于1 cm~2 cm以下结节性病灶,尽量选择病灶上方为穿刺点。以求全面获取病灶,若在扫描图确实难以确定病灶上缘,再行立体定位。由电脑自动算出X、Y、Z三轴上进针长度,用18G Hookuire专用穿刺针反复穿刺病灶2次~3次,抽出后作常规涂片,送病理科作细胞学检查。

  2  结果

  X线钼把镊片诊断乳腺癌38个病灶,24例行外科手术,其中SCNB与手术结果一致21例,3例活检病理与术后病理不同,其中2例活检为囊性乳腺病,术后病理分别为硬癌和乳头状瘤,另1例活检为正常乳腺组织,术后病理为纤维腺瘤,误诊率为7.89%,4例活检病理为慢性炎症,经抗炎治疗病变吸收明显改善,7例SCNB为慢性纤维囊性乳腺病。随访1 a以上,病变无变化,38个病灶中SCNB诊断符合率为84.2%。本组22例乳腺X线片上出现微小钙化,其中12例同时行彩色多普勒超声检查,发现其中3例错误诊断,误诊率为7.89%。

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