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甲状腺切除术后恶心呕吐相关多因素回顾研究

时间:2017-09-13 06:00:14来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 43 次
作者:马静,王淑静,马文国,王敬文 【关键词】甲状腺切除术;术后恶心和呕吐;多因素分析 [摘要]目的:探讨分析术后恶心呕吐(Postoperativenauseaandvomiting,PONV)相关原因。方法:回顾分析300例女性择期甲状腺切除术PONV132例采用成组资料非条件概率logistic回归模型对影响PONY因素(年龄、身高、体重、晕动病史、手术时间、月经周期)进行统计分析。结果:(PONV)与晕

                      作者:马静,王淑静,马文国,王敬文  

【关键词】  甲状腺切除术;术后恶心和呕吐;多因素分析

  [摘 要] 目的:探讨分析术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)相关原因。方法:回顾分析300例女性择期甲状腺切除术PONV132例采用成组资料非条件概率logistic回归模型对影响PONY因素(年龄、身高、体重、晕动病史、手术时间、月经周期)进行统计分析。结果:(PONV)与晕动病史、手术时间、月经周期史相关。结论:晕动病者,可预防性给予抗组胺药减轻患者的痛苦;择期甲状腺切除术女性患者避开其月经周期黄体期,可给予少量镇静剂降低患者术后呕吐的发生率。

  [关键词] 甲状腺切除术;术后恶心和呕吐;多因素分析

  The Risk Factors of ThyroidectomyPostoperative Nausea and Vomiting:A Retrospective Analysis

  Abstract:Objective To investigate the risk factors of thyroidectomy postoperative nausea and vomiting.Methods 300 female patients received thyroidectomy from Jan 2005 to Dec 2005 in our hospital were chosen (132 cases with PONV) to retrospective analysis risk factors including age,body height,body weight,kinesia,operating time,menstrual cycle.Logistic regression was selected to analysis the factors with may cause PONV.Results The effect enforced.Antihistamine drug could be given to the highrisk group who suffering kinesia in order to lessen distress.The female patients are performedl thyroidectomy should avoid luteal phase of menstrual extending cycle accordingly cutting down the incidence of PONV.calmative should be given to patients after anaesthesiain order to lessen the incidence of PONV

  Key words:Thyroidectomy; PONV; Multiplicity

  PONV 是女性甲状腺切除术后常见的并发症之一。剧烈呕吐导致电解质紊乱、脱水、食管损伤、影响口服药物的治疗,不能摄入食物和液体,营养缺乏,延迟恢复;胃酸误吸致吸入性肺炎给患者带来比伤口疼痛还大的痛苦和恐惧,增加住院时间和经济负担。为寻找到造成PONV危险因素并加以控制对降低恶心呕吐,回顾性分析我院普通外科2005年1月至2005年12月300例择期甲状腺切除术(PONV132例)患者危险因素,报告如下。

  1 一般资料与方法

  1.1 一般资料                 
  回顾分析益都中心医院2005年1月至2005年12月因甲状腺切除术患者女性300例,ASA I级~Ⅱ级,年龄27岁~68岁,体重44 kg~65 kg。最近均未服用止吐药物、抗胆碱药物、激素类药物或抗组胺受体药物,晕动病史的患者(如晕车、晕船等)并除外妊娠和母乳喂养等因素影响。

  1.2 观察指标                 

  观察术后24 h内患者的恶心、呕吐情况。恶心程度评估标准如下:0度为无恶心;1度为休息时无恶心、运动时稍有恶心感;2度为休息时间断有恶心感;3度为休息时持续有恶心感,运动时加重。呕吐程度评估标准按WQI规定分为:无呕吐;轻度呕吐(1次/d~2次/d);中度呕吐(3次/d~5次/d);重度呕吐(>5次/d)。

  1.3 变量选择                 

  应变量为术后恶心呕吐率。自变量包括年龄、身高、体重、手术时间、晕动病史及月经周期共6个因素。分类变量变换为:年龄X1<50岁=1,≥50岁=0;身高X2<155 cm=1,≥155 cm=2;体重X3<45 kg=1,≥45 kg=2;手术时间X4 <2 h=0,>4 h=1;晕动病史X5无=0,有=1;月经周期<14 d=0,>14 d<21 d=1,>21 h=2。

  1.4 统计分析                 

  建立数据库,SAS8.2e软件分析。以PONV率为应变量,其余6个因素作为自变量,应用成组资料的非条件概率Logistic回归模型对影响PONV率因素进行分析。首先对全部6个调查项目进行单因素分析,取选入、剔除变量的概率临界值为0.10~0.25行逐步回归,分析影响应变量的主要因素并比较影响力的大小,建立最优越性回归方程。所有数据经,SAS8.2e处理。双侧在α=0.05水平上,P<0.05,则认为差异有显著性。将有显著意义的因素选入回归方程,相对危险度(OR)=exp(β)求各影响因素暴露程度增加相对危险度。

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