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浅议桂枝降冲逆

时间:2017-12-15 11:00:12来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 31 次
【摘要】论述桂枝降冲逆的作用,并结合桂枝类方,分别论述其在气上冲,水气上冲,血气上冲证型中的意义。【关键词】桂枝气上冲水气上冲血气上冲桂枝是樟科植物桂树的干燥嫩枝,主产于广东及广西,具有特殊芳香,味微甜而带辛辣。在经方中使用频率很高,《伤寒论》113方中有44方用了桂枝。但后人论述桂枝功用多只谈辛温解表,仅作为解表药使用。而对桂枝其他功效却论述甚少
【摘要】  论述桂枝降冲逆的作用,并结合桂枝类方,分别论述其在气上冲,水气上冲, 血气上冲证型中的意义。
【关键词】  桂枝  气上冲  水气上冲  血气上冲
        桂枝是樟科植物桂树的干燥嫩枝,主产于广东及广西,具有特殊芳香,味微甜而带辛辣。在经方中使用频率很高,《伤寒论》113方中有44方用了桂枝。但后人论述桂枝功用多只谈辛温解表,仅作为解表药使用。而对桂枝其他功效却论述甚少,这是不全面的,限制了桂枝在临床中的使用范围。现结合《伤寒论》、《金匮要略》中的论述,结合桂枝类方剂来讨论桂枝降冲逆的作用。
        1  气上冲
        《伤寒论》中说: “太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之”。论中“可与桂枝汤”为商榷之意,准确地讲应为桂枝类方。可见论中以“气上冲”作为太阳病桂枝类方的使用指征,而桂枝是作为太阳病桂枝类方的主药。则“气上冲”为何意?又如何作为太阳病桂枝类方的标志呢?
        太阳病是正气因受邪激而开始抵抗的阶段,病位在表。在外邪的侵犯下,人体自身会作出一系列的反应,这种反应有促进机体向病愈方向转归的作用。《素问?生气通天论》说:“阳因而上,卫外者也”,这句话就是正气抗邪过程的反映。其中反应了阳气的作用的趋势为向上、向外,达于机表以祛邪外出。而这一过程的征象表现就是《伤寒论》所称的“气上冲”。 “气上冲”放映了人主体的抵抗,而作为治疗太阳病的主药桂枝,其作用就当针对“气上冲”而设。桂枝辛温,温能助阳,以助人体正气,辛散以宣上达表,因势利导以祛邪,邪除则激荡除而冲逆自消。《神农本草经》说:“桂枝,味辛温,主上气咳逆,结气喉痹吐吸,利关节,补中益气”都说明了桂枝降冲逆的作用。《伤寒论》桂枝类方第一方桂枝汤,祝味菊说:“桂枝适用之标准,在皮肤蒸发机能亢进而自法出者,故用药以调节其亢进之机能,桂枝则不过补助心脏而已”,强壮心脏也与桂枝降冲逆不谋而合。另外《伤寒论》中还有明显的一处,直接说明了桂枝降冲逆的作用,“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也”。则桂枝加桂汤主治当为桂枝汤而气上冲剧者。
        “气上冲”作为阳气的一种运动,它可感觉到有“气从少腹上冲心”,但大多数不能直接感觉,但可以表现为其它症状,如桂枝汤的“头痛”,“鼻鸣干呕”,桂枝去芍药汤的“胸满”,桂枝甘草汤的“其人叉手自冒心,心下悸欲得按”。
        桂枝类方所治太阳病的“气上冲”,是虚寒性质,且抵抗尚有力。若抵抗力亢盛,则当为阳明病,“气有余便是火”,因此阳明病以“身热,汗自出,不恶寒反恶热也”为其外证。火性炎上,也可见上冲之势,现目赤面红,此刻当以白虎,承气等方,泻其有余则上冲之势平息。进入少阳,则见“口苦、咽干、目眩”“两耳无所闻,目赤”此为三阳经之“气上冲”者。太阴病“气上冲”可见旋覆代赭石汤之“心下痞硬,噫气不除”此为脾胃气虚所致“气上冲”。若抵抗力衰微,则当为少阴病,太阳与少阴互为表里,太阳病中阳气得以向上向表抗邪卫外,是以肾阳为根基的,进入少阴后,肾阳不足,龙火上炎,也可见了上冲之势,如“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤。或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之”此时当用附子类方温肾阳,引火下行归原。厥阴病可见“气上撞心,心中疼热”此为上虚下寒,寒乘虚以上迫所致。此为三阴经之“气上冲”者。可见虽六经同有上冲之势,但桂枝类方所治是有特点的,为太阳病的“气上冲”。 (责任编辑:admin)
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