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玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压的观察及护理

时间:2018-02-27 12:00:07来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 32 次
【论文关键词】玻璃体切割;硅油填充;手术;高眼压;护理措施【论文摘要】目的:观察玻璃体切割眼内硅油填充术后眼压的变化,分析高眼压发生的时间及可能原因。以及针对防止高眼压的发生而应采取的相关护理措施。方法:回顾220例玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压42例的临床资料,分析总结高眼压发生的特点及相应护理措施。结果:硅油填充术后的高眼压的发生率为19.1
  【论文关键词】玻璃体切割;硅油填充;手术;高眼压;护理措施

  【论文摘要】目的:观察玻璃体切割眼内硅油填充术后眼压的变化,分析高眼压发生的时间及可能原因。以及针对防止高眼压的发生而应采取的相关护理措施。方法:回顾220例玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压42例的临床资料,分析总结高眼压发生的特点及相应护理措施。结果:硅油填充术后的高眼压的发生率为19.1%,可能原因有硅油乳化、术后炎性反应、无晶体眼瞳孔阻滞、激素反应性高眼压、硅油填充过量等。结论:通过总结眼内硅油填充术后不同时期可能出现高眼压的原因,采取针对性护理措施,从而防止高眼压所造成的视功能损害。 
   
  
   
  1临床资料 
   
  1.1一般资料本院2006年3月~2008年3月共实施220例玻璃体切割眼内硅油注入术,其中42例在术后不同时期发生高眼压。本组病例中男23例,女19例,年龄最小的7岁,最大的68岁,平均54.2岁。本组病例中牵拉性视网膜脱离13例,孔源性视网膜脱离19例,视网膜脱离合并脉络膜脱离5例,黄斑裂孔型3例,巩膜穿通伤和眼内异物伴视网膜脱离各1例。其中6例患有高度近视,9例患有糖尿病。 
  1.2手术方法根据具体情况行玻璃体切割加(或不加)巩膜环扎、玻璃体切割加(或不加)视网膜剥膜、玻璃体切割加(或不加)视网膜切开、眼内光凝、无晶状体眼行6 点位虹膜周切、气液交换及硅油注入等操作。硅油为德国产,黏度为5000 centstroke。 
  1.3眼压测量方法此组病例中排除术前有青光眼、高眼压及家族史的患者。早期高眼压患者一般在术后6小时眼压即开始升高[4]。因此用Goldmann 眼压计从术后6小时开始测量眼压,观察眼压的发展趋势。在术后24小时眼压仍呈上升趋势者继续测量术后36、48小时 的眼压,直至眼压出现下降趋势或眼压不再继续升高。在观察中,眼压高于30mmHg 时,每2小时测量1 次眼压,眼压持续高于30mmHg 4小时则停止观察,给予相应降眼压措施, 继续测量术后3天、4天、5天,1周、2周、3周的眼压,出院后1月、2月、3月门诊测量眼压。 
   
  2术前防止眼压升高的护理措施 
   
  2.1心理护理视网膜脱离病人由于视野缺损、视力低下,自理能力下降,对陌生环境的不适应,以及对疾病的不了解,担心预后。因此大多数病人情绪上表现为焦虑、悲观。因此应针对每个患者的具体情况制定切实可行的心理护理计划。 
  2.2卧位指导视网膜脱离病人卧位相当重要。术前为了防止视网膜脱离范围的继续扩大,因此入院后要卧床休息,避免头部剧烈晃动。根据脱离的具体位置,原则上使裂孔处于最低位置而采取相应卧位。 
  2.3生活指导术前指导病人戒烟、戒酒,预防感冒,避免术中咳嗽引起手术意外,告知术后严重的咳嗽可引起眼内出血,引发高眼压,甚至影响到术后切口的愈合和视网膜的重新脱离。饮食以易消化的富含纤维素和维生素的清淡饮食为宜,防止因为便秘而引起一过性高眼压。高血压病人应在心血管专科医生指导下用药,保持血压稳定,防止因为长期的高血压引发高眼压。 
   
  3结果 
   
  3.1眼压升高出现的时间与例数选择硅油填充术后眼压> 24 mmHg 者为高眼压患者, 早期高眼压为术后< 1 周, 中期为1~6 周, 晚期> 6 周, 本组病例中早期眼压升高8 眼(占19%),中期眼压升高25 眼(占59.5%) ,晚期眼压升高9 眼(占21.5%) 。 
  3.2眼压升高水平与例数本组病例中眼压为25~30 mmHg有14眼,31~40 mmHg 有20眼,41~50 mmHg 5眼,51mmHg 以上有3眼。 
  3.3眼压升高的可能原因本组病例中发生硅油乳化11 眼,无晶状体眼瞳孔阻滞15 眼,炎性反应5眼,激素反应3眼,硅油填充过量3 眼,巩膜环扎前房角变窄3眼,原因不明1眼。  (责任编辑:admin)
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