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密闭式安全型留置针在急救护理中的应用

时间:2018-03-10 12:00:09来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 6 次
【摘要】目的探讨安全型留置针在急救护理中的临床应用,总结经验,减少针刺伤和血液污染的发生,正确及时的用药,提高抢救成功率。方法回顾性分析468例安全型留置针的置管要点及穿刺结果、维护。结果468例静脉穿刺无一例发生针刺伤,一次穿刺成功率高,病人满意度高。结论根据病人的具体情况选择合适的部位、型号、保留时间可以提高成功率,为危重患者抢救赢得了时间,检
【摘要】  目的  探讨安全型留置针在急救护理中的临床应用,总结经验,减少针刺伤和血液污染的发生,正确及时的用药,提高抢救成功率。方法  回顾性分析468例安全型留置针的置管要点及穿刺结果、维护。结果  468例静脉穿刺无一例发生针刺伤,一次穿刺成功率高,病人满意度高。结论  根据病人的具体情况选择合适的部位、型号、保留时间可以提高成功率,为危重患者抢救赢得了时间,检查和转动患者过程中液体外渗的风险,减少针刺伤和血液污染的发生。
【关键词】  安全型留置针 急救护理  针刺伤
        针刺伤后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势。防针刺伤安全型留置针,由于针尖保护系统通过伸缩式专利设计,拔出针芯时针尖自动收纳于保护套内,并无法复原,表面不留残血,使护士在整个操作过程中避免了血液的接触,从而也能使护士远离针尖扎伤的威胁。我科自2009年3~9月应用防针刺伤安全型留置针,现报告如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  2009年3~9月使用BD公司安全型留置针患者468例,男352例,女116例,最小1岁,最大89岁,平均年龄41+1.8岁,溺水患者3例,心跳呼吸骤停18例,车祸、刀伤298例,烧伤患者46例, 心肌梗塞39例,中毒56例,高热抽搐12例,呼吸困难30例。
        1.2穿刺部位的选择  选择粗、直、血流量丰富、无静脉瓣的血管,避免关节部位、瘢痕硬结、不完整的皮肤上穿刺,尽量选择前臂掌侧中间部位。
        1.3穿刺导管的选择 在满足治疗方案的前提下,选择管径最细、长度最短的导管。护士应根据治疗方案、时间、能力和可获得的设备护理资源的基础上选择导管的类型。
        1.4按无菌技术原则,静脉输液小组培训的方法进行穿刺,固定。一般急诊紧急情况下的留置针保留48小时须更换。
        2  护理体会
        2.1 在置管前做好宣教工作,应向患者及家属说明静脉留置针应用的目的、方法,并告诉患者避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。首先检查留置针是否无菌,打开外包装,用左手食指和中指夹住针翼,光滑面向上,拇指、无名指指握住接肝素帽Y型处,使导管成一直线,向右转动安全套,使针尖的斜面成45,使针翼向右折叠使凸面向上,此时针尖的斜面向上,以15~30对对准血管进针,见回血后放低角度进针2~3mm,向后拔白色尾部0.5cm,带针蕊缓慢进针,直到导管全部送入血管内,快速成直线拔出尾部安全套,针蕊自动回纳入安全帽内,用3M透明贴固定好。操作时动作轻柔,减少套管针往返移动,以减少对血管内壁的机械损伤。
        2.2留置时间因患者个体差异和药物差异而不同,作者主张留置时间3~4天,急诊情况下48小时内,高浓度、化疗、高刺激性药物会降低留置针留置时间,输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管,在输入这些药物时应减慢输液速度,同时应在输液过程中间断输入[1]。每次输注前先回抽是否有回血,再用生理盐水冲管,结束时脉冲式冲管后正压封管,常规成人用50~100u的肝素盐水,小儿用5~10u的肝素盐水或生理盐水。
        2.3留置期间,若出现穿刺部位红、肿、热、痛,则提示有静脉炎发生,应立即拔除留置针,更换其它部位穿刺,局部用50%硫酸镁湿热敷或用红外线理疗,必要时抽血培养。
        2.4静脉留置针有利于于抢救和治疗,由于静脉留置针管腔大,可随需要调节输液速度,特别在要求滴速较快的药物、输血等。如同时需静脉抽血,可在静脉留置针内抽血,然后接输注的液体,减少对患者的穿刺次数,对血管起到保护作用。病情突变时,可随时连接输液器进行输液,为抢救赢得了时间。 (责任编辑:admin)
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