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针灸结合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察

时间:2018-04-04 12:00:03来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 66 次
【摘要】目的探讨针灸结合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的应用效果。方法将94例病人随机分为两组,对照组采用局部封闭治疗,治疗组采用针灸结合局部封闭治疗。结果治疗组总有效率为98.04%,对照组总有效率为93.48%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论针灸结合局部封闭比单独采用局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效更佳。【关键词】狭窄性腱鞘炎针
【摘要】  目的  探讨针灸结合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的应用效果。方法  将94例病人随机分为两组,对照组采用局部封闭治疗,治疗组采用针灸结合局部封闭治疗。结果  治疗组总有效率为98.04%,对照组总有效率为93.48%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论  针灸结合局部封闭比单独采用局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效更佳。
【关键词】  狭窄性腱鞘炎  针灸  局部封闭
        桡骨茎突腱鞘炎是指拇长展肌腱和拇伸肌腱共同通过桡骨突处腱鞘的狭窄性炎症。患者出现腕部桡侧疼痛,手腕乏力,活动受限患者拇指内收屈曲同时腕关节尺侧倾斜可引起狭窄部剧烈疼痛,影响正常的日常生活。我科自2005年开始采用针灸结合局部封闭治疗49例桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎,临床疗效满意,现报告如下。
        1 研究对象 
        1.1 一般资料
        2006年以来,我附属医院手外科及疼痛门诊采用局部封闭治疗和针灸结合局部封闭治疗的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎并有完整随访记载的病例共94例96只手。其中男25例 25只手,女69例 71只手(其中双侧罹患2例4只手);年龄19-59岁,平均年龄(39.14±19.13)。全部病例治疗前均有桡骨茎突近端压痛及Finkelstein征阳性, 均行普通x线片检查,所有患者骨质均无异常改变。随机分为两组,治疗组49例,对照组45例。治疗组49例,男11例,女38例;平均年龄(40.91±17.13)岁;共50只手;病程3-12个月,平均病程(9.71±4.23)月。对照组45例,男14例,女31例;平均年龄(37.36±18.87)岁;共46只手;病程5-14个月, 平均病程(11.25±4.36)月。两组病例的性别比、平均年龄、部位数、病程等一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2 诊断标准 
        ①腕部外侧桡骨茎突部疼痛,活动时加重,握力减弱。②桡骨茎突部微肿,偶见颗粒样突出。③桡骨茎突部有明显压痛。④拇指内收屈曲同时腕关节局部侧倾斜,可引起桡骨突处剧烈疼痛。
        2. 研究方法 
        2.1  治疗方法
        2.1.1 对照组  采用局部封闭治疗:使用5ml注射器,封闭液为曲安奈德10mg加人2%利多卡因3ml中。封闭方法:让患者外展拇指,皮下触摸到拇短伸肌腱作为标志物,沿拇短伸肌腱的走行方向,自桡骨茎突由远端向近端将注射器针头刺人腱鞘,注人封闭液。封闭液准确注人第一间室后,药液沿拇短伸肌腱的滑膜鞘弥散,会出现超越拇指掌指关节的带状皮下膨隆,把这种皮下膨隆出现以及5min后Finkelstein征消失或改善,视为准确注入拇短伸肌腱鞘内的标志。考虑到第一间室内拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间有较高的纤维间隔出现率,为了提高封闭的效果,当封闭液残留1ml时,把注射针头向拇长展肌腱方向刺入,进行骨膜下注射。经3次注射,每次注射间隔时间为1周。所有病例均进行3周的短期护腕保护制动治疗。
        2.1.2 治疗组  在对照组处理的基础上加用针灸治疗: 在患侧压痛点局部,用扬刺法,距痛点周边lcm-2cm,沿皮平刺4针。再用艾条行雀啄灸15min-20min,灸至皮肤发热发红,感觉内渗为度。配穴:拇指及腕关节活动时疼痛加重,取三间、鱼际、太渊、列缺;如向前臂及肩部放射,加取外关、手三里、曲池。毫针刺,小幅度提插捻转,留针30min:l天1次,5次为l疗程,共3个疗程。
        2.2 疗效评定标准
        参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》治愈:疼痛消失,功能恢复;好转:症状基本消失,功能有改善;无效:治疗后疼痛和功能均无改善[1]。所有病例随访3个月-1年。 (责任编辑:admin)
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