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老年人急性心肌梗塞的临床特点

时间:2018-04-16 12:00:01来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 86 次
本文对大厂医院1993年1月至2008年12月所收治的符合WHO诊断标准的急性心肌梗塞364例进行了临床总结,基本上反映了农村地区急性心肌梗塞的发病特点。现将其分了老年组(60岁以上)和对照组(59岁以下)进行对照分析如下:性别与年龄:364例中,老年组212例,58.2%,其中男137例,女75例,男女之比为1.83:1;对照组152例,占41.8%,其中男134例,女18例,男女之比为7.4:
       本文对大厂医院1993年1月至2008年12月所收治的符合WHO诊断标准的急性心肌梗塞364例进行了临床总结,基本上反映了农村地区急性心肌梗塞的发病特点。现将其分了老年组(60岁以上)和对照组(59岁以下)进行对照分析如下:
        性别与年龄:364例中,老年组212例,58.2%,其中男137例,女75例,男女之比为1.83:1;对照组152例,占41.8%,其中男134例,女18例,男女之比为7.4:1。结果提示:两组男性发病率较女性为高,对照组尤为明显,老年组女性发病率较对照组明显增高,说明59岁以下女性发病率较低,随着年龄的增长而提高,而老年男性比例有下降趋势。
        职业:364例中,农民209例(57.4%),工人86例(23.6%),干部55例(15.1%),工人43例(20.3%),干部20例(9.4%),其他7例(3.3%)。对照组152例中,农民、工人、干部其分别为67例(44.1%)、43例(28.3%)、35例(23%)和0例。结果显示:农民急性心肌梗塞并不少见,点总数的57.4%,特别是老年患者,竟占本级病例的67%,可见农民的冠心病防治工作不容忽视。
        病史、起病方式和心电图表现:老年组212例中,有心绞痛病史者44例(20.8%),对照组152例中,有心绞痛病史者78例(51.3%),老年组以无痛、晕厥、心衰、心律失常等形式发病者较多,共91例(42.9%),而对照组以无痛或其他形式发病者共16例(10.5%),两组差异均十分显著(P<0.001)。老年组无任何诱因情况下发病者109例(51.4%),而对照组多与劳累有关,无诱因发病者较少,共34例(22.4%),两组差异也非常显著(P<0.001)。另外,老年组心电图典型者157例(74.1%),不典型者55例(25.9%),对照组分别为139例(91.4%)和13例(8.6%),两组差异非常显著(P<0.001)。结果提示:老年人易在无诱因、无典型疼痛情况下发病,而且有相当一部分心电图不够典型,此点应引起老年保健工作者的注意。老年组有高血压病史者100例(47.2%),有吸烟史者120例(56.6%),对照组分别为77例(50.7%)和102例(67.1%),两组差异不显著(P>0.05),提示高血压和吸烟同为不同年龄组的易患因素。
        梗塞部位、合并症和死亡率:老年组前壁、侧壁梗塞者134例(63.2%),下壁、后壁梗塞者57例(26.9%),对照组分别为84例(55.3%)和47例(30.9%),两组差异不显著(P>0.05)。合并重度泵衰竭和严重休克者,老年组分别为38例(17.9%)和20例(9.4%),而对照组分别为11例(7.2%)和3例(2%),两组差异非常显著(P>0.01)。合并两种以上心律失常者,老年组88例(41.5%),对照组31例(20.4%),P>0.001。合并心脏破裂的4例均为老年患者。364例共死亡21例(5.8%),平均年龄71.1岁。老年组212例死亡18例(8.5%),其中12例死于重度休克或泵衰竭,4例死于心脏破裂,2例死于心搏骤停。对照组152例死亡3例(2%),其中1例死于泵衰竭,2例死于心搏骤停。以上结果显示:老年组患者合并重度休克,严重泵衰竭和两种以上心律失常者较多,死亡率较高。
        小结:本文对社区急性心肌梗塞364例,分为老年组和对照组进行了分析总结,结果提示:农民发病率并不低,占急性心肌梗塞总数的57%,其中老年患者竟高达同年龄组的67%。老年患者在病史、诱因、发病形式、心电图表现等方面均不如对照组典型,且合并症重、死亡率高。因此,加强农村的冠心病防治工作很有必要。 (责任编辑:admin)
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