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失眠的综合调治

时间:2018-04-17 12:00:10来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 11 次
作者:马翔,逯彩虹,郑永波,马家宝 【关键词】失眠;治疗;中医 睡眠障碍性疾病有失眠、发作性睡并睡眠-觉醒节律紊乱、睡眠中异常行为(梦游症、夜惊、梦魇)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等。其中失眠症患病率最高,欧美国家占20%~30%左右,我国在10%~20%左右,可能与国家经济快速发展、社会竞争日趋激烈、人们工作和生活节奏加快、压力增大有关。 1睡眠

                      作者:马翔,逯彩虹,郑永波,马家宝

【关键词】  失眠;治疗;中医

睡眠障碍性疾病有失眠、发作性睡病、睡眠-觉醒节律紊乱、睡眠中异常行为(梦游症、夜惊、梦魇)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等。其中失眠症患病率最高,欧美国家占20%~30%左右,我国在10%~20%左右,可能与国家经济快速发展、社会竞争日趋激烈、人们工作和生活节奏加快、压力增大有关。

  1 睡眠的意义

  深度睡眠状态下,全身代谢减慢,机体耗氧量下降,大部分脑区神经元活动降低,脑组织处于良好的休息状态,循环、呼吸及交感神经系统活动降低,身体各系统处于低负荷工作状态,轻度失调的机体功能得到及时的自我调整,精力与体力得到及时恢复,避免了亚健康状态的形成。所以,每天一定时间的深度睡眠是维持身体健康不可缺少的生理过程。一般情况下,成年人每天需要睡眠7~8h,新生婴儿每天平均睡眠16h,儿童一般10h,老年人睡眠明显减少。

  2 失眠的概念

  失眠指入睡困难,或睡眠不深(寐而不酣)、寐而易醒,或醒后再难入睡,或早醒,甚者彻夜不眠等,导致睡眠时间不足、深度不够,以致不能消除疲劳、不能恢复体力与精力等。连续失眠则常伴有头昏蒙不清或头痛、精力不足、神疲乏力、记忆力减退、反应迟钝、心神不宁、情绪低落、饮食欠佳等表现,影响日常工作、学习与生活。

  3 失眠的病因病机

  从现代医学研究看,睡眠的发生机制至今仍不很清楚,但众多事实表明,睡眠不是脑活动的简单抑制,而是一个主动过程。古代医家从宏观角度阐述睡眠与失眠的理论,至今有效地指导临床。如《灵枢?营卫生会篇》说:“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。”阴,指阴经,阳,指阳经;起与止,指寤与寐。意为卫气昼行于阳经,则人寤;夜行于阴经,则人寐。明代张景岳《景岳全书?不寐》说:“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。”临床失眠原因多样,导致失眠机制不一。

  3.1 郁怒不解或过度思虑 情志不遂,郁怒不解,肝气郁结,日久化火,火扰心神而失眠;因重要事情而过度思虑,暗耗心血(思虑是一种无形的神志活动,其物质基础是心血)、心血耗伤不能正常奉养心神而失眠。

  3.2 久病血虚或年迈血少 久病伤及气血,年老气血虚弱,心血不足,心失所养而寐少。

  3.3 房事不节或心胆气虚 素体阴虚,兼房事频繁,肾阴耗伤,不能上济心阴以制心阳,致心阳亢于上致心神不安而难寐;体质虚弱,心胆气虚,神魂不安,以致夜不安寐。

  3.4 饮食不节 嗜食肥甘厚味,酿生痰热,扰心神而不眠;饮食不节,脾胃受损,气血生化不足,血虚心失所养而不眠。

  以下第5~10条原因,均可使卫气不能顺利地行入阴经而不寐。

  3.5 抑郁障碍相关性失眠 患者精神抑郁、做事注意力不集中、工作无热情、悲观生活、对未来无信心等。失眠以早醒多见,常伴神疲乏力、食欲减退、胸胁满闷、喜出长气、胸腹不适等亚健康表现。

  3.6 焦虑障碍相关性失眠 失眠以入睡困难和易醒为主,常伴心烦意乱、急躁易怒、紧张不安、头痛头晕、面红、心悸等表现。

  3.7 心理性失眠 临睡前,由于过度担心自己的入睡困难,导致焦虑、兴奋、烦恼反而难以入睡。

  3.8 睡眠习惯不良 喜欢夜生活娱乐者、常倒夜班者,睡眠时间无规律,易打乱睡眠-觉醒节律而不能按时入睡。睡前从事易兴奋活动;晚饭后饮酒、咖啡、茶;上床后睡前安静时不自主思考问题等。

  3.9 环境因素 卧室光线过亮、噪音过大、室温过高或过低、床铺不适等。

  3.10 药物引起失眠 兴奋性药物可引起失眠,如咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素、抗震颤麻痹药等。

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