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社区人群甲 乙型肝炎病毒感染状况分析

时间:2018-05-12 12:00:16来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 31 次
【关键词】社区人群甲 为探索本县自90年代推广应用甲、乙肝疫苗以来,对社区人群甲、乙型病毒性肝炎感染状况及免疫水平,评价疫苗接种效果,提出科学有效的预防控制策略。2003年作者首次对0~80岁社区人群进行甲、乙型肝炎感染状况调查,结果报告分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料 社区人群指在社区、学校、幼儿园、单位等选定的非现患人群;以县城千岛湖镇为城镇调

【关键词】  社区人群甲

  为探索本县自90年代推广应用甲、乙肝疫苗以来,对社区人群甲、乙型病毒性肝炎感染状况及免疫水平,评价疫苗接种效果,提出科学有效的预防控制策略。2003年作者首次对0~80岁社区人群进行甲、乙型肝炎感染状况调查,结果报告分析如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  社区人群指在社区、学校、幼儿园、单位等选定的非现患人群;以县城千岛湖镇为城镇调查点,文昌和汾口镇为农村调查点。随机抽查0~80岁健康人群。

  1.2  调查方法 

  用统一表格询问调查对象基本情况、疫苗接种状况,同时抽取静脉血3ml分离血清冷冻保存待检。新生儿采脐带血。 
  1.3  检测方法
 
  用酶联免疫法(ELISA)测定抗HAV-IgG、HBsAg、抗-HBsIgG等共3个项目。其中乙肝项目由上海科华公司提供试剂,甲肝抗体试剂由河南华美公司提供,同一项目试剂批号相同且均在有效期内,操作方法和结果判定参照试剂说明,检测时间、检测人均固定。

  1.4  统计学处理 

  用ACCESS 2000建立数据库,将数据导入excel、spss12.0统计包,采用χ2检验。

  2  结果

  2.1  HAV感染状况

  甲肝抗体阳性率随年龄增加而上升,15岁以下年龄组(0岁除外)阳性率为16.88%(40/237),与15岁以上组阳性率87.47%(426/487)比较差异有统计学意义(P<0.0001)。见表1、2。甲肝疫苗接种史明确(有接种证记录)的幼儿和学生(1~19岁)116人,抗体阳性18人,阳性率15.52%。表1  各年龄组性别、城乡甲肝抗体阳性率(略)表2  不同职业或类别人群甲乙型抗原抗体阳性率(略)

  2.2  HBV感染状况 

  15岁以下年龄组(不包括0岁组)HBsAg阳性率为0.42%(1/237),与15岁以上组阳性率6.16%(30/487)比差异有统计学意义(χ2=12.81,P<0.001)。见表3、2。15岁以下儿童(不包括0岁组)阳性率36.29%,与15岁以上组阳性率43.74%比较,差异无统计学意义(χ2=3.65,P>0.05)。见表4、2。乙肝疫苗接种史明确(接种证有记录)的幼儿和学生150人,抗体阳性56人,阳性率37.33%。表3  各年龄组性别、城乡乙肝表面抗原阳性率(略)表4  各年龄组性别、城乡乙肝表面抗体阳性率(略)

  3  讨论

    本次调查甲肝抗体阳性率66.20%(95%CI:62.88%~69.52%),与姚军2001年报道[1]的浙江省人群甲肝抗体水平66.83%相近。本县从1995年开始大力推广1周岁以上儿童接种国产减毒液体甲肝疫苗,1周岁儿童甲肝疫苗接种率逐年提高,从开始40%提高为85%左右,1~10岁儿童甲肝疫苗接种率平均约60%。一般认为,国产减毒甲肝活疫苗初免成功率可达90%以上,3年后抗体阳性率仍达80%以上[2]。但本次调查15岁以下幼儿和初中、小学生甲肝抗体阳性率仅16.88%,明显低于15岁以上组阳性率,其中有明确甲肝疫苗接种史的儿童抗体阳性率仅15.52%。说明除该年龄段自然感染率低外,甲肝疫苗接种似未能达到理想的效果。推测原因:(1)可能基层冷链不稳定使疫苗免疫原性下降,导致免疫失败;(2)可能1周岁1针次甲肝疫苗免疫程序维持抗体时间不长。因此,提示今后免疫管理中应加强冷链和接种质量监督,同时开展甲肝疫苗免疫策略研究,如试行0、6个月或0、12个月2针免疫程序以提高疫苗血清学效果[3],或者直接推广应用灭活甲肝疫苗或冻干减毒甲肝疫苗等。20岁以上年龄组甲肝抗体阳性率已达到较高水平,说明甲肝自然感染对象主要为成年人,且产生的抗体能维持较长时间,故没有必要对20岁以上成人开展大规模甲肝疫苗接种。

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