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小儿慢性鼻窦炎的中西医结合治疗

时间:2018-05-21 12:00:11来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 63 次
【摘要】小儿慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见并多发玻由于儿童的身体未发育完善和抵抗力低,发生并发症的倾向高于成人,尤其是小儿,因其临床症状不如成人严重及典型,患儿又不能自述,故常易延误治疗,致使小儿鼻窦炎迁延不愈,导致中耳炎、下呼吸道感染等并发症,严重影响患儿的学习及身心健康。传统的鼻窦开放根治术以及近几年迅速发展起来的内窥镜下功能性鼻窦开放引流术,

【摘要】  小儿慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病。由于儿童的身体未发育完善和抵抗力低,发生并发症的倾向高于成人,尤其是小儿,因其临床症状不如成人严重及典型,患儿又不能自述,故常易延误治疗,致使小儿鼻窦炎迁延不愈,导致中耳炎、下呼吸道感染等并发症,严重影响患儿的学习及身心健康。传统的鼻窦开放根治术以及近几年迅速发展起来的内窥镜下功能性鼻窦开放引流术,不失为治疗慢性鼻窦炎的有效方法,然而,小儿鼻窦结构发育尚未完全,炎症造成的鼻腔鼻窦生理功能障碍可逆性大,且小儿难以耐受创伤性手术,故宜采用保守疗法。

【关键词】  小儿慢性鼻窦炎 中西医结合疗法

作者将儿童慢性鼻窦炎分为慢性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎两种,慢性鼻窦炎是指连续药物治疗3个月,症状和体征仍旧存在者;复发性急性鼻窦炎指药物治疗3~4周有效,但每年有3~4次急性发作者。作者于2006年1月至2009年2月间应用中西医结合综合疗法治疗小儿鼻窦炎20例,效果良好,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  选择本科2006年1月至2009年2月间就诊的小儿慢性鼻窦炎患者20例,其中男12例,女8例,年龄3~14岁(平均9岁)。病程3个月~5年(平均2.3年)。双侧鼻窦炎11例,单侧鼻窦炎9例;单纯上颌窦炎12例,上颌窦炎合并筛窦炎5例,合并筛窦炎2例,合并后鼻孔息肉并上颌窦炎1例。所有患儿均及时治疗并跟踪随访。

    1.2  慢性鼻窦炎诊断标准[1]  临床症状为持续性鼻塞,大量粘脓涕,或伴有头昏、头痛、记忆力减退、嗅觉减退或丧失。体征为中、下鼻甲肿大,或中鼻甲息肉样变,中鼻道或嗅裂有粘浓涕或伴有息肉生长。鼻窦CT或X线检查示窦腔黏膜肿胀肥厚,窦腔密度增高。

    1.3  治疗方法  本组20例小儿慢性鼻窦炎中,后鼻孔息肉合并上颌窦炎1例行后鼻孔息肉摘除术后继续治疗上颌窦炎,对其余19例除短期应用抗生素外全部采用局部治疗,应用中药雾化吸入、负压置换术,7岁以上患儿选用或加用上颌窦穿刺冲洗术,19例并配合中药玉屏风散合苍耳子散加减口服治疗。(1)鼻部中药雾化吸入治疗:1次/d,1次20min,5d为1个疗程,一般需1~2个疗程;(2)负压置换术:0.5%麻黄素及地塞米松,对上颌窦炎或合并筛窦炎的患儿施行,隔日1次治疗,尤其对5岁以下不能接受上颌窦穿刺冲洗术者更为合适[2];(3)上颌窦穿刺冲洗术:对患有慢性上颌窦炎的年龄较大儿童选用此法,本组做上颌窦穿刺冲洗术患儿最小7岁,冲洗后注入8万U庆大霉素溶液加1.0ml甲硝唑及5mg地塞米松;(4)服玉屏风散合苍耳子散:应用上面方法治疗1~2个疗程后,改用玉屏风散合苍耳子散加减中药口服,1剂/d,水煎分2~3次服用,10d为1个疗程。

    2  结果

    治愈(头痛、鼻塞、流脓涕症状消失,鼻道、嗅裂处无脓性分泌物,鼻窦X线或CT检查正常)15例,好转(上述症状减轻,鼻道、嗅裂脓性分泌物减少,鼻窦X线或CT检查基本正常)3例,无效(上述症状无改善,鼻道、嗅裂脓性分泌物不减或增多,鼻窦X线或CT检查不变)2例。总有效率90%。

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