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疏肝清心法治疗抽动秽语综合征的体会

时间:2018-05-26 11:59:58来源:www.xielunwen.net 作者:admin 点击: 22 次
【摘要】小儿抽动秽语综合征是一种复杂的慢性神经精神障碍。抽动与肝风及内火关系密切,根据中医辩证论治,本文采用疏肝清心法,随症加减治疗抽动秽语综合征,取得了满意效果,值得临床推广。 【关键词】多动秽语综合征/中医药疗法;儿童;辨证论治;证侯 抽动秽语综合征又称为Tourette综合征或多发性抽动症等。起病于儿童时期,以多种运动或(和)发声抽动为主要表现

【摘要】  小儿抽动秽语综合征是一种复杂的慢性神经精神障碍。抽动与肝风及内火关系密切,根据中医辩证论治,本文采用疏肝清心法,随症加减治疗抽动秽语综合征,取得了满意效果,值得临床推广。

【关键词】  多动秽语综合征/中医药疗法; 儿童; 辨证论治; 证侯

抽动秽语综合征又称为Tourette综合征或多发性抽动症等。起病于儿童时期,以多种运动或(和)发声抽动为主要表现,常并有强迫、多动等行为和情绪障碍,是一种复杂的慢性神经精神障碍[1]。自《内经》起,就已有了类似症状的描述,似属中医的“瘛?”、“筋惕肉?”、“慢惊风”、“抽搐”等病范畴[2]。本病表现各异,在其治疗上要因人而异,笔者用疏肝清心法,随证加减治之取得满意的疗效,兹例举辨证治疗中的体会。

    1  病案举例

    案1  刘某,男,9岁。2004?10?21初诊。患儿初起眨眼、皱眉,曾用多种眼药水治疗,未见好转,进而出现耸肩、摇头,此次自9月份开学后上述症状加重,外出玩闹时症状有所缓解,睡眠时症状消失,患儿性情急躁易怒,夜寐欠安,时有梦呓,形体偏瘦,舌红,苔黄,脉弦数。查脑电图大致正常,分析:形体偏瘦,瘦人多火,性情急躁易怒,夜间躁动入睡困难,平素心火亢盛,肝旺有余,加之近几个月学习压力大,使其心肝之火更旺,故症状加重,治疗上以疏肝清心法为治则,予中药汤剂,柴胡、天麻各10 g,黄连5 g,石决明10 g,守宫1条,珍珠母10 g,钩藤、石菖蒲、郁金、代赭石各10 g,全蝎2 g,栀子、甘松、夜交藤各10 g,水煎服,日1剂,分3次口服。方中以柴胡、黄连、天麻为君,柴胡、石决明、代赭石、珍珠母,疏肝平肝;钩藤、天麻、守宫、全蝎熄风止痉;黄连即引心经,又与石菖蒲、栀子、郁金清心火;甘松、夜交藤安心神,诸药配合,共奏疏肝清心之效。并嘱其家长尽量减少患儿学习压力,给患儿营造一个舒缓的环境。服药3个月后,上述症状明显缓解,夜寐好,眨眼、摇头、耸肩、皱眉等症状偶见。心肝之火渐平,但伏火未尽,上方去全蝎、代赭石、夜交藤,加白芍10 g,滋阴柔肝,继服6个月后,所有症状均已基本消失。随访1年未发作。

    案2  赵某,女,7岁。2004?12?03初诊。患儿初始时眨眼,后转为歪嘴,骂人,吐口水2年,未查脑电图,曾在私人中医诊所治疗半年,未见好转,现歪嘴,吐口水明显,偶有骂人,患儿性情暴躁,稍不顺意,便哭闹不止,注意力不能集中,不能长时间做一种事情,喜食煎炸及膨化食品,大便干,两三日一行,舌红,苔厚腻,脉弦。分析:肝旺则性情暴躁,心火盛则,神不自守则喜怒无常,注意力不集中,心肝火旺,暗伤阴津,加之喜食煎炸及膨化食品,致使胃阴耗伤,故大便干,苔厚腻。治以疏肝清心为主,佐以滋阴,予中药汤剂,柴胡、天麻各10 g,黄连5 g,石决明、珍珠母、钩藤、石菖蒲、郁金、代赭石、栀子、甘松、生地、火麻仁、白芍各10 g,水煎服,日1剂,分3次口服。服药1个半月后,上述症状明显缓解,偶有吐痰,骂人,大便调,日一行,上方去火麻仁、生地,加远志10 g,继服3个月,症状逐渐消失。

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